Résumé

Depuis des centaines d'années, les chercheurs s'appliquent à préserver le sourire blanc des patients. Il existe de nombreuses raisons à la décoloration des dents, telles que les habitudes personnelles, les problèmes dentaires ou l'exposition à d'autres substances colorantes. 

1. Introduction

Avec l'amélioration de la vie matérielle des gens, de plus en plus d'attention a été portée à l'apparence des dents. Cependant, cet aspect est facilement influencé par une décoloration extrinsèque et/ou une décoloration intrinsèque [1,2]. La décoloration extrinsèque se produit chez les personnes dont l'alimentation quotidienne contient du thé, du café, du tabac ou d'autres aliments qui peuvent favoriser les chromogènes [3]. En outre, la décoloration intrinsèque peut être causée par des facteurs systémiques, tels que la fluorose ou les effets secondaires de certains médicaments [4]. Par conséquent, le blanchiment des dents est devenu indispensable pour de nombreux consommateurs.

Actuellement, les méthodes de blanchiment des dents utilisées peuvent être divisées en deux parties : les méthodes de blanchiment invasives et les méthodes de blanchiment non invasives [5].

Comme les dents seraient irréversiblement endommagées par le polissage lors de l'utilisation de la technologie de blanchiment invasive, les méthodes non invasives utilisant des ingrédients actifs ont suscité de plus en plus d'intérêt [[6], [7], [8]]. Aujourd'hui, les principaux ingrédients actifs des produits de blanchiment des dents sont des peroxydes, tels que le peroxyde d'hydrogène [[9], [10], [11], [12], [13], [14]], le peroxyde de carbamide [15,16]. Bien que certains peroxydes, comme l'acide peroxy caproïque (PAP) [17,18], aient été considérés comme plus sûrs, l'hydrogène était auparavant toujours utilisé comme le produit de blanchiment des dents le plus efficace.

Cependant, le blanchiment des dents par le peroxyde d'hydrogène est nocif pour la santé de la muqueuse buccale et de la dentine. On observe de nombreux phénomènes tels que des brûlures de la muqueuse buccale [19] et des allergies de la dentine [20]. Dès 2013, en Europe, sur les marchés européens, une concentration de plus de 0,1% de peroxyde d'hydrogène (HP) n'était pas autorisé pour un usage en dehors du système sanitaire [21]. L'acide phytique sodique [22,23], le bicarbonate de soude [24] et l'hypochlorite de sodium [25] sont autorisés par la loi, mais l'efficacité principale des produits sans peroxyde est très limitée à long terme.

Dans ce étude, en utilisant un gel polymère comme véhicule de support [[26], [27], [28], [29], [30]], un gel composite à base d'acide peroxy caproïque (PAP) a été formulé afin d'initier un processus de blanchiment dentaire. Selon les résultats du blanchiment des dents mesurés par spectrophotométrie informatisée Spectro shade, le PAP a montré un effet de blanchiment des dents équivalent à celui du HP, et le gel composite contenant 12% de PAP s'est avéré avoir un effet de blanchiment supérieur. Plus important encore, d'après les mesures effectuées au microscope électronique à balayage (MEB), le PAP s'est révélé inoffensif pour l'émail des dents, alors que le HP générait une hypersensibilité des dents. Par conséquent, si l'on compare le PAP et le HP, les gels composites de blanchiment des dents contenant du PAP ont un effet de blanchiment des dents équivalent à celui des gels HP, mais beaucoup plus sûr et plus fiable. Les gels composites de blanchiment des dents au PAP peuvent parfaitement remplacer les produits de blanchiment des dents au HP.

2. Matériaux et méthodes

2.1. Les matériaux et l'appareil

Les gels de blanchiment des dents HP à 3%, 6% et 8% ont tous été préparés en mélangeant de l'eau, de la glycérine, du carbomer, de l'huile de menthe poivrée et différentes concentrations de peroxyde d'hydrogène dans les gels composites. Parallèlement, tous les gels de blanchiment des dents contenant 3%, 5%, 10% et 12% de PAP ont également été préparés en mélangeant de l'eau, de la glycérine, du carbomère, de l'huile de menthe poivrée et différentes concentrations de PAP dans les gels composites. Les changements de couleur des dents blanchies ont été effectués sur un colorimètre informatique Spectro shade (modèle : HXS-1000A, Chine). Les images SEM ont été réalisées sur un microscope électronique à balayage (modèle : JEOL JSM- 6380LV, Japon). Les résultats de la microdureté ont été mesurés sur un Micro Vickers sous une charge de 300 g pendant 15 s (modèle : HXS-1000A, Chine) [31].

2.2. Section expérimentale

2.2.1. Préparation de la solution de thé

4 g de thé rouge ont été bouillis dans 80 mL d'eau pure à 100 °C pendant 5 minutes. Ensuite, le mélange a été refroidi à température ambiante puis a été filtré à travers un papier filtre. Après filtrage, une solution de 100 ml a été préparée en fixant le solide avec de l'eau pure [32].

2.2.2. Prétraitement des dents de bovins

Les dents bovines commerciales ont été désinfectées avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% et trempées pendant 24 h pour obtenir les échantillons standards. Les dents ont été découpées à l'aide d'un cutter linéaire, et la partie émail a été prise comme objet d'observation. Les échantillons obtenus à partir de la coupe ont été polis pour s'assurer que les échantillons avaient un tissu d'émail d'au moins 1 mm d'épaisseur [33].

2.2.3. Post-traitement des dents de bovins

Les échantillons de dents de bovins prétraités ont été trempés dans la solution de thé rouge préparée. La solution de thé rouge a été changée toutes les 24 heures, et les échantillons de dents de bovins colorées ont été retirés après 48 heures, puis trempés dans de la salive artificielle pour être utilisés.

2.2.4. Mesures de l'effet de blanchiment des dents

Différentes concentrations de gels de blanchiment des dents ont été étalées sur la surface des échantillons de dents bovines colorées. Les échantillons ont ensuite été rincés à l'eau claire pendant 15 minutes, puis essuyés. Toutes les opérations ci-dessus doivent être effectuées une fois par jour, et l'ensemble du processus de blanchiment a été réalisé pendant 7 jours. Après le blanchiment, le colorimètre informatique Spectro shade [34] a été utilisé pour tester la couleur des échantillons avant et après le blanchiment et l'enregistrer.

2.2.5. Tests de morphologie de surface

Les échantillons de dents de bovins avant et après blanchiment ont été respectivement séchés, fixés sur le porte-échantillon et traités par pulvérisation d'or sur la surface. La morphologie de la surface a ensuite été analysée par des mesures MEB [35].

2.2.6. Tests de per-irritation

Des gels composites de blanchiment dentaire avec 12% de PAP ont été appliqués sur les dents de 24 volontaires. Après rinçage et nettoyage pendant 15 min, les ex- périences des volontaires ont été enregistrées. De même, des gels composites à 8% HP ont été testés par les mêmes 24 volontaires.

3. Résultats et discussion

Afin d'évaluer l'effet de blanchiment des dents du PAP. L'effet blanchissant du HP et du PAP a également été analysé par spectrophotométrie informatisée Spectro shade, et les valeurs de changement de couleur (ΔE) ont été présentées dans la Fig. 1. D'après la Fig. 1a, après 7 jours d'utilisation, l'effet blanchissant des gels de blanchiment dentaire contenant 5% de PAP était équivalent à celui des gels dentaires contenant 3% de HP. De plus, d'après la Fig. 1b, lorsque 12% de PAP a été utilisé, les valeurs ΔE les plus élevées sont apparues, indiquant qu'une concentration plus élevée de PAP a conduit à un meilleur effet de blanchiment. De plus, il a également été démontré que l'effet blanchissant de 12% PAP est équivalent à celui de 8% HP. En outre, le navire linéaire entre les valeurs ΔE et les jours d'utilisation a également indiqué que l'effet de blanchiment des gels composites de blanchiment des dents avec 12% PAP étaient plus contrôlables.
Pour connaître intuitivement les effets blanchissants des gels de blanchiment dentaire HP et PAP. Les mesures de la teinte Spectro ont également été utilisées pour connaître intuitivement les effets blanchissants des gels de blanchiment des dents HP ou PAP, et les résultats sont présentés dans la Fig. 2. En comparant les Fig. 2a-c avec d-f. Les gels HP ont montré un bon effet de blanchiment. De plus, les gels PAP ont également montré un effet blanchissant significatif sur les dents bovines colorées (Fig. 2j-l vs. Fig. 2g-i). De plus, en comparant les Fig. 2d-f avec j-l, les gels PAP ont montré un effet blanchissant similaire à celui des gels HP commercialisés, ce qui est également en accord avec les valeurs ΔE des Fig. 1a et b.
Des mesures par microscopie électronique à balayage (MEB) de 4 groupes de dents avant/après le blanchiment avec les gels HP et PAP ont ensuite été réalisées afin de mieux comprendre le phénomène de déminéralisation des dents avec les gels HP ou PAP. Comme le montre la figure 3, si l'on compare les figures 3a et b, les émaux des dents sont restés pratiquement inchangés. De plus, même lorsque la concentration de PAP a atteint 12 %, l'émail est resté relativement intact, le phénomène de déminéralisation n'a pas été observé et le degré de dissolution de l'émail est resté faible. Ces résultats indiquent également que les gels de blanchiment dentaire PAP sont pratiquement inoffensifs pour les émaux. Cependant, lorsque le gel HP à 6% était utilisé, l'émail était manifestement endommagé et partiellement dissous, et le degré de déminéralisation était également relativement important. Par conséquent, dans le processus de blanchiment des dents, le gel de blanchiment avec PAP a à peine endommagé l'émail sur la surface de la dent, et s'est avéré plus sûr que le gel de peroxyde d'hydrogène. En revanche, d'après les mesures SEM, le gel de peroxyde d'hydrogène a endommagé l'émail des dents, puis s'est infiltré dans la dentine, ce qui a provoqué une allergie dentaire.
Les résultats de la microdureté des dents de chaque groupe d'échantillons avant et après le blanchiment sont présentés dans le tableau 1. En comparant le groupe A et le groupe B, il n'y a pas de différence significative entre le groupe A (292,91 ± 16,17) et le groupe B (301,33 + 31,72) (P > 0,05). Cependant, les différences entre les groupes A, B et D étaient statistiquement significatives (P < 0,05). De plus, comme on peut le voir dans le tableau 1, la microdureté des groupes B et D était significativement plus élevée que celle du groupe C, ce qui indique que le gel PAP n'a pratiquement pas endommagé l'émail des dents par corrosion. Néanmoins, les résultats du groupe B ont montré que le gel de peroxyde d'hydrogène était dommageable pour la dureté des dents. Par conséquent, il était clair que les gels blanchissants PAP étaient plus sûrs et plus fiables pour les dents.
Les résultats des essais empiriques rapportés par 24 volontaires ont également été répertoriés dans le tableau 2. D'après les rapports, pour le goût, 91,6 % des volontaires utilisant des produits de blanchiment dentaire contenant 12 % de PAP ont donné leur avis sur le produit.Les autres volontaires ont insisté sur le fait que les produits avaient un goût général sans expérience particulière. Néanmoins, lors de l'utilisation des gels HP 8%, 50% des personnes pensent que le goût est frais et sans odeur désagréable, 41,7% des personnes ont indiqué que le goût était général et qu'il n'y avait pas d'expérience spéciale, et les autres volontaires ont dit que le produit avait un goût amer. De plus, en ce qui concerne la douleur dans la bouche, comme le montre le tableau 2, la majorité des volontaires pensent que les gels PAP n'ont pas provoqué de douleur (83,3%), 12,5% des volontaires ont ressenti une légère douleur dentaire, et un seul a signalé de légers symptômes allergiques dans la dentine. De plus, les volontaires ont également déclaré que la douleur et les symptômes d'allergie avaient complètement disparu après 3 jours d'arrêt du produit. En revanche, lors de l'utilisation de produits de blanchiment des dents à base de peroxyde d'hydrogène, seuls 12,5 % des volontaires n'ont signalé aucune douleur, et 41,7 % d'entre eux ont ressenti de légers maux de dents. Plus sérieusement, 33,3 % des volontaires ont déclaré avoir eu une douleur modérée (l'un d'entre eux a fait état d'une légère hypersensibilité dentinaire), et 12,5 % ont même eu une douleur sévère (deux ont déclaré que les lèvres brûlaient et que les dents étaient très sensibles). De plus, les douleurs dentaires et les symptômes d'allergie ont pratiquement disparu au bout d'une à deux semaines lorsque le produit a été arrêté. En résumé, il est évident que les produits de blanchiment des dents PAP sont plus sûrs et plus fiables au sens de l'expérience.

4. Conclusions

Dans ce travail, le PAP a été utilisé pour la première fois dans des gels composites de blanchiment des dents à la place du peroxyde d'hydrogène. Comparés aux gels de blanchiment HP, les gels PAP ont montré un effet blanchissant équivalent à celui des gels HP. De plus, la morphologie de la surface et les mesures de dureté des dents bovines teintées ont indiqué que les produits à base de PAP étaient inoffensifs pour l'émail des dents, alors que les gels HP endommageraient l'émail des dents et provoqueraient finalement une allergie dentaire. De plus, l'irritation du goût des dents avant/après le blanchiment avec les gels PAP et HP a également été testée sur 24 volontaires. Les résultats de ces expériences, ainsi que les sensations subjectives, ont également montré que les gels contenant du PAP avaient un effet blanchissant évident et n'irritaient pas la muqueuse buccale et la dentine. Dans l'ensemble, le PAP s'est avéré être un matériau efficace pour les gels composites de blanchiment dentaire à base de peroxydes, beaucoup plus sûrs et fiables que les produits commercialisés à base de HP.